এন্ডোমেট্রিওসিস (Endometriosis): নারীর তীব্র মাসিক ব্যথা, বন্ধ্যত্ব ও দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথার একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ

এন্ডোমেট্রিওসিস (Endometriosis): নারীর তীব্র মাসিক ব্যথা, বন্ধ্যত্ব ও দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথার একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ

SEO Title: এন্ডোমেট্রিওসিস কী? লক্ষণ, কারণ, রোগ নির্ণয়, বন্ধ্যত্ব ও আধুনিক চিকিৎসা

Meta Description: এন্ডোমেট্রিওসিসের লক্ষণ, মাসিকের তীব্র ব্যথা, সহবাসে ব্যথা, বন্ধ্যত্ব, আল্ট্রাসাউন্ড ও MRI-তে রোগ নির্ণয় এবং আধুনিক ওষুধ ও ল্যাপারোস্কোপিক চিকিৎসা সম্পর্কে জানুন।

প্রস্তাবিত বিভাগ: Urogynecology / Women's Health

ভূমিকা: মাসিকের ব্যথা কি সবসময় স্বাভাবিক?

অনেক নারী মাসিকের সময় তলপেটে ও কোমরে ব্যথা অনুভব করেন। কারও ব্যথা এতটাই তীব্র হয় যে স্বাভাবিক কাজকর্ম, পড়াশোনা বা চাকরি করা কঠিন হয়ে পড়ে। কেউ কেউ মাসিকের সময় সহবাসে ব্যথা, পায়খানা বা প্রস্রাবের সময় অস্বস্তি কিংবা দীর্ঘদিনের তলপেটের ব্যথায় ভোগেন।

অনেকেই এসব সমস্যাকে স্বাভাবিক মাসিকের কষ্ট মনে করে বছরের পর বছর সহ্য করেন। আবার কেউ ব্যথানাশক ওষুধ খেয়ে সাময়িকভাবে উপসর্গ কমিয়ে রাখেন।

কিন্তু সব মাসিকের ব্যথা স্বাভাবিক নয়।

নারীদের দীর্ঘস্থায়ী ও তীব্র মাসিকের ব্যথার একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ হলো এন্ডোমেট্রিওসিস (Endometriosis)। এটি এমন একটি দীর্ঘমেয়াদি রোগ, যেখানে জরায়ুর ভেতরের আস্তরণের মতো টিস্যু জরায়ুর বাইরে বিভিন্ন স্থানে অবস্থান করে এবং প্রদাহ, ব্যথা, দাগ ও আঠালো টিস্যু (Adhesions) তৈরি করতে পারে।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) তথ্য অনুযায়ী, বিশ্বে প্রজনন বয়সী নারীদের প্রায় ১০ শতাংশ, অর্থাৎ আনুমানিক ১৯ কোটি নারী এ রোগে আক্রান্ত।

সমস্যাটি শুধু মাসিকের ব্যথার মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। এটি নারীর যৌনজীবন, মানসিক স্বাস্থ্য, দৈনন্দিন কর্মক্ষমতা এবং সন্তান ধারণের সক্ষমতাকেও প্রভাবিত করতে পারে।

সঠিক সময়ে রোগটি শনাক্ত করা গেলে উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করা সম্ভব।

১. এন্ডোমেট্রিওসিস কী?

জরায়ুর ভেতরে যে বিশেষ ধরনের টিস্যু বা আস্তরণ থাকে, তাকে এন্ডোমেট্রিয়াম (Endometrium) বলা হয়।

প্রতি মাসে হরমোনের প্রভাবে এই আস্তরণ পরিবর্তিত হয়। গর্ভধারণ না হলে এর একটি অংশ মাসিকের রক্তের সঙ্গে শরীর থেকে বের হয়ে আসে।

এন্ডোমেট্রিওসিসে জরায়ুর বাইরের বিভিন্ন স্থানে এন্ডোমেট্রিয়ামের মতো বৈশিষ্ট্যসম্পন্ন টিস্যুর ক্ষত বা Lesion তৈরি হয়।

এগুলো সাধারণত দেখা যায়:

- ডিম্বাশয়ে (Ovaries)।
- ফ্যালোপিয়ান টিউবে।
- জরায়ুর পেছনের অংশে।
- জরায়ু ও মলাশয়ের মাঝখানের স্থানে।
- পেলভিক পেরিটোনিয়ামে।
- মূত্রথলি ও মূত্রনালির আশপাশে।
- অন্ত্রের বিভিন্ন অংশে।

কিছু বিরল ক্ষেত্রে পেলভিসের বাইরেও এন্ডোমেট্রিওসিস দেখা যেতে পারে।

ডিম্বাশয়ে এন্ডোমেট্রিওসিসের কারণে বিশেষ ধরনের রক্তপূর্ণ সিস্ট তৈরি হতে পারে, যাকে **Endometrioma বা Chocolate Cyst** বলা হয়।

এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্ষতগুলো হরমোনের প্রভাবে প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে। সময়ের সঙ্গে কিছু ক্ষেত্রে ফাইব্রোসিস, দাগ এবং আশপাশের অঙ্গের সঙ্গে অস্বাভাবিক সংযুক্তি তৈরি হয়।

এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগ। তবে রোগের বিস্তৃতি এবং ব্যথার তীব্রতা সবসময় একই রকম হয় না।

২. এন্ডোমেট্রিওসিস কতটা সাধারণ?

WHO-এর ২০২৫ সালের তথ্য অনুযায়ী, প্রজনন বয়সী নারীদের প্রায় ১০ শতাংশ এ রোগে আক্রান্ত।

এটি সাধারণত মাসিক শুরু হওয়ার পর থেকে মেনোপজ পর্যন্ত বিভিন্ন সময়ে দেখা দিতে পারে। কিশোরী বয়সেও রোগটির উপসর্গ শুরু হতে পারে।

তবে অনেক নারী দীর্ঘদিন রোগটি শনাক্ত করতে পারেন না।

কখনো মাসিকের তীব্র ব্যথাকে স্বাভাবিক বলে ধরে নেওয়া হয়। কখনো বারবার গ্যাস্ট্রিক, অন্ত্রের সমস্যা বা মূত্রনালির সংক্রমণ মনে করে চিকিৎসা দেওয়া হয়।

ফলে সঠিক রোগ নির্ণয়ে কয়েক বছর পর্যন্ত দেরি হতে পারে।

৩. এন্ডোমেট্রিওসিসের প্রধান লক্ষণ

প্রত্যেক রোগীর উপসর্গ এক রকম নয়। কারও একাধিক উপসর্গ থাকে, আবার কারও কোনো লক্ষণ না থাকলেও পরীক্ষা করতে গিয়ে রোগটি ধরা পড়ে।

ক. মাসিকের সময় তীব্র ব্যথা (Severe Dysmenorrhea)

এটি এন্ডোমেট্রিওসিসের অন্যতম পরিচিত লক্ষণ।

- মাসিক শুরুর আগে থেকেই তলপেটে ব্যথা শুরু হতে পারে।
- মাসিকের প্রথম কয়েক দিন ব্যথা তীব্র হতে পারে।
- ব্যথা কোমর, পিঠ বা উরুতে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
- সাধারণ ব্যথানাশক ওষুধে যথেষ্ট উপশম নাও হতে পারে।
- ব্যথার কারণে স্কুল, কলেজ, অফিস বা দৈনন্দিন কাজ বন্ধ রাখতে হতে পারে।

বিশেষভাবে মনে রাখতে হবে, মাসিকের ব্যথা যদি প্রতি মাসে বাড়তে থাকে অথবা দৈনন্দিন জীবন ব্যাহত করে, তাহলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

খ. দীর্ঘস্থায়ী তলপেট ও পেলভিক ব্যথা (Chronic Pelvic Pain)

কিছু নারীর ক্ষেত্রে শুধু মাসিকের সময় নয়, মাসের অন্যান্য সময়েও তলপেটে ব্যথা থাকে।

এটি দীর্ঘদিন চলতে পারে এবং শারীরিক ও মানসিক স্বাস্থ্যে প্রভাব ফেলতে পারে।

গ. সহবাসের সময় ব্যথা (Dyspareunia)

বিশেষ করে গভীর যৌনমিলনের সময় তলপেট বা পেলভিক অঞ্চলে ব্যথা হতে পারে।

জরায়ুর পেছনে বা আশপাশে এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্ষত থাকলে এ সমস্যা দেখা দিতে পারে।

অনেক নারী লজ্জা বা সংকোচের কারণে বিষয়টি চিকিৎসককে জানান না। অথচ এটি রোগ শনাক্ত করার একটি গুরুত্বপূর্ণ সূত্র।
ঘ. মাসিকের সময় পায়খানায় ব্যথা (Dyschezia)

অন্ত্র বা মলাশয়ের আশপাশে এন্ডোমেট্রিওসিস থাকলে বিশেষ করে মাসিকের সময় পায়খানা করার সময় ব্যথা হতে পারে।

কখনো কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, পেট ফাঁপা বা মলত্যাগে অস্বস্তিও দেখা যায়।

ঙ. প্রস্রাবের সময় ব্যথা বা অস্বস্তি (Dysuria)

মূত্রথলি বা মূত্রনালির আশপাশে এন্ডোমেট্রিওসিস থাকলে:

- প্রস্রাবের সময় ব্যথা হতে পারে।
- মাসিকের সময় প্রস্রাবের সমস্যা বাড়তে পারে।
- ঘন ঘন প্রস্রাবের বেগ হতে পারে।
- বিরল ক্ষেত্রে প্রস্রাবে রক্ত দেখা যেতে পারে।

বিশেষ করে মাসিকের সঙ্গে সম্পর্কিত প্রস্রাবের সমস্যা থাকলে ইউরোলজিক্যাল মূল্যায়নের পাশাপাশি এন্ডোমেট্রিওসিসের সম্ভাবনাও বিবেচনা করা প্রয়োজন।

চ. অতিরিক্ত রক্তপাত বা মাসিকের অনিয়ম

কিছু রোগীর মাসিকের সময় অতিরিক্ত রক্তপাত বা দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাত হতে পারে।

তবে অতিরিক্ত মাসিকের রক্তপাত এন্ডোমেট্রিওসিসের নির্দিষ্ট লক্ষণ নয়। এর সঙ্গে Adenomyosis, Fibroid বা অন্যান্য রোগও থাকতে পারে।
ছ. সন্তান ধারণে সমস্যা (Infertility)

এন্ডোমেট্রিওসিসের সঙ্গে বন্ধ্যত্বের সম্পর্ক রয়েছে।

তবে এ রোগ থাকলেই যে একজন নারী সন্তান ধারণ করতে পারবেন না, তা নয়। অনেক নারী এন্ডোমেট্রিওসিস থাকা সত্ত্বেও স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ করেন।

জ. অন্যান্য উপসর্গ

- দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি।
- পেট ফাঁপা।
- বমি বমি ভাব।
- ঘুমের সমস্যা।
- দীর্ঘস্থায়ী মানসিক চাপ ও বিষণ্নতা।
৪. এন্ডোমেট্রিওসিস কেন হয়?

এন্ডোমেট্রিওসিসের সঠিক কারণ এখনো সম্পূর্ণভাবে জানা যায়নি।

গবেষণায় কয়েকটি সম্ভাব্য ব্যাখ্যা পাওয়া গেছে।

ক. Retrograde Menstruation

এটি একটি পরিচিত তত্ত্ব।

মাসিকের সময় কিছু রক্ত ও এন্ডোমেট্রিয়ামের কোষ ফ্যালোপিয়ান টিউব দিয়ে পেটের ভেতরের দিকে চলে যেতে পারে।

সেখানে কিছু কোষ টিকে থেকে প্রদাহজনিত ক্ষত তৈরি করতে পারে।

তবে শুধু এই প্রক্রিয়া দিয়ে এন্ডোমেট্রিওসিসের সব ঘটনা ব্যাখ্যা করা যায় না। কারণ অনেক নারীর Retrograde Menstruation হলেও এ রোগ হয় না।

খ. রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার পরিবর্তন

শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কিছু পরিবর্তন এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্ষত তৈরি ও টিকে থাকার ক্ষেত্রে ভূমিকা রাখতে পারে।

এ বিষয়ে গবেষণা চলমান রয়েছে।

গ. জেনেটিক বা বংশগত কারণ

পরিবারে মা, বোন বা নিকটাত্মীয়ের এন্ডোমেট্রিওসিস থাকলে অন্য নারীর ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।

ঘ. কোষের রূপান্তর বা Metaplasia

কিছু গবেষকের মতে, পেটের ভেতরের নির্দিষ্ট ধরনের কোষ বিভিন্ন জৈবিক প্রভাবে এন্ডোমেট্রিয়ামের মতো বৈশিষ্ট্য অর্জন করতে পারে।

ঙ. প্রদাহ ও হরমোনের প্রভাব

ইস্ট্রোজেন এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্ষতগুলোর বৃদ্ধি ও প্রদাহজনিত কার্যক্রমে ভূমিকা রাখতে পারে।

এ রোগের সঙ্গে প্রদাহ, স্নায়ুর সংবেদনশীলতা এবং বিভিন্ন জৈবিক প্রক্রিয়ার সম্পর্ক রয়েছে।

অর্থাৎ, এন্ডোমেট্রিওসিস একটি জটিল রোগ; এর পেছনে একাধিক কারণ একসঙ্গে কাজ করতে পারে।

৫. এন্ডোমেট্রিওসিস ও বন্ধ্যত্বের সম্পর্ক

এন্ডোমেট্রিওসিসে আক্রান্ত অনেক নারী সন্তান ধারণ করতে সমস্যায় পড়েন।

এর কয়েকটি সম্ভাব্য কারণ রয়েছে:

- ডিম্বাশয়ের স্বাভাবিক কার্যক্রমে প্রভাব পড়া।
- ডিম্বাণুর সংখ্যা বা গুণগত মানে প্রভাব, বিশেষ করে কিছু Endometrioma বা অস্ত্রোপচারের পর।
- ফ্যালোপিয়ান টিউবের স্বাভাবিক কার্যক্রম ব্যাহত হওয়া।
- পেলভিক অঞ্চলে Adhesion তৈরি হওয়া।
- ডিম্বাণু ও শুক্রাণুর মিলন বা ভ্রূণ তৈরির পরিবেশে প্রভাব পড়া।

তবে বন্ধ্যত্বের কারণ সবসময় এন্ডোমেট্রিওসিস নয়। স্বামী-স্ত্রী উভয়ের প্রজননস্বাস্থ্য মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।

সন্তান নেওয়ার পরিকল্পনা থাকলে চিকিৎসককে শুরুতেই জানানো গুরুত্বপূর্ণ। কারণ ব্যথা নিয়ন্ত্রণের হরমোন চিকিৎসা এবং গর্ভধারণের চিকিৎসার লক্ষ্য এক নয়।

৬. এন্ডোমেট্রিওসিস কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

রোগ নির্ণয়ের জন্য রোগীর উপসর্গ, মাসিকের ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা এবং প্রয়োজনীয় ইমেজিং একসঙ্গে বিবেচনা করা হয়।
ক. রোগীর বিস্তারিত ইতিহাস

চিকিৎসক সাধারণত জানতে চান:

- কতদিন ধরে মাসিকের ব্যথা হচ্ছে?
- ব্যথা মাসিকের আগে, সময় নাকি পরেও থাকে?
- ব্যথানাশক ওষুধে উপকার হয় কি?
- সহবাসের সময় ব্যথা হয় কি?
- পায়খানা বা প্রস্রাবের সময় ব্যথা হয় কি?
- সন্তান ধারণে কোনো সমস্যা হচ্ছে কি?
- পরিবারের অন্য কারও এ রোগ আছে কি?

খ. আল্ট্রাসনোগ্রাফি (Ultrasonography)

রোগ নির্ণয়ের গুরুত্বপূর্ণ প্রাথমিক পরীক্ষা হলো পেলভিক আল্ট্রাসনোগ্রাফি।

বিশেষ করে Transvaginal Ultrasound-এর মাধ্যমে:

- ডিম্বাশয়ের Endometrioma শনাক্ত করা যায়।
- Deep Endometriosis-এর কিছু ক্ষত দেখা যায়।
- মূত্রথলি ও অন্ত্রের আশপাশের কিছু রোগের বিস্তৃতি বোঝা যায়।
- অন্যান্য পেলভিক রোগের উপস্থিতি যাচাই করা যায়।

প্রয়োজনে Transabdominal Ultrasound করা যেতে পারে।

তবে মনে রাখতে হবে, স্বাভাবিক আল্ট্রাসাউন্ড রিপোর্ট এন্ডোমেট্রিওসিস সম্পূর্ণভাবে বাতিল করে না। বিশেষ করে Superficial Endometriosis সাধারণ আল্ট্রাসাউন্ডে ধরা নাও পড়তে পারে।

গ. MRI (Magnetic Resonance Imaging)

জটিল বা Deep Endometriosis সন্দেহ হলে MRI গুরুত্বপূর্ণ।

এর মাধ্যমে:
- রোগের বিস্তৃতি বোঝা যায়।
- অন্ত্র বা মূত্রথলির সম্পৃক্ততা মূল্যায়ন করা যায়।
- অস্ত্রোপচারের আগে পরিকল্পনা করা যায়।

বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক ও অভিজ্ঞ ইমেজিং বিশেষজ্ঞের মাধ্যমে MRI মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ।

ঘ. ল্যাপারোস্কোপি (Laparoscopy)

ল্যাপারোস্কোপি একটি Minimally Invasive Surgical Procedure।

পেটের ছোট ছিদ্র দিয়ে ক্যামেরা প্রবেশ করিয়ে পেলভিক অঞ্চলের অঙ্গগুলো সরাসরি দেখা হয়।

এর মাধ্যমে:
- এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্ষত শনাক্ত করা যায়।
- প্রয়োজন হলে টিস্যুর বায়োপসি নেওয়া যায়।
- নির্বাচিত ক্ষেত্রে একই অপারেশনে রোগাক্রান্ত টিস্যু অপসারণ করা যায়।

আগে এন্ডোমেট্রিওসিস নিশ্চিত করার জন্য ল্যাপারোস্কোপিকে প্রায় অপরিহার্য মনে করা হতো। কিন্তু আধুনিক নির্দেশনা অনুযায়ী প্রত্যেক রোগীর রোগ নির্ণয়ের জন্য অস্ত্রোপচার প্রয়োজন হয় না।

রোগীর উপসর্গ ও ইমেজিংয়ের ভিত্তিতে চিকিৎসা শুরু করা যেতে পারে। তবে উপসর্গ অব্যাহত থাকলে, রোগনির্ণয় অনিশ্চিত হলে অথবা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হলে ল্যাপারোস্কোপি বিবেচনা করা হয়।

বিশেষ তথ্য: CA-125 রক্ত পরীক্ষা দিয়ে এন্ডোমেট্রিওসিস নির্ভরযোগ্যভাবে নির্ণয় করা যায় না। এটি এককভাবে রোগ নিশ্চিত বা বাতিল করার পরীক্ষা নয়।

৭. এন্ডোমেট্রিওসিসের আধুনিক চিকিৎসা

এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিৎসা নির্ভর করে:

- রোগীর বয়স।
- ব্যথার তীব্রতা।
- রোগের বিস্তৃতি।
- সন্তান ধারণের পরিকল্পনা।
- পূর্ববর্তী চিকিৎসার ফলাফল।
- অন্যান্য শারীরিক অসুস্থতা ও ওষুধ ব্যবহারের ইতিহাস।

এ রোগের বর্তমানে এমন কোনো চিকিৎসা নেই যা সব ক্ষেত্রে স্থায়ীভাবে রোগ নির্মূলের নিশ্চয়তা দেয়। তবে উপযুক্ত চিকিৎসায় ব্যথা কমানো, রোগের উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করা সম্ভব।

ক. ব্যথানাশক ওষুধ

ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য চিকিৎসকের পরামর্শে NSAIDs শ্রেণির ওষুধ ব্যবহার করা হয়।

যেমন:
- Ibuprofen
- Naproxen

তবে কিডনি রোগ, পাকস্থলীর আলসার, রক্তপাতের ঝুঁকি বা অন্য শারীরিক সমস্যা থাকলে এসব ওষুধ ব্যবহারে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন।

খ. হরমোন থেরাপি

এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিৎসায় হরমোন থেরাপি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

এর মধ্যে রয়েছে:

Combined Hormonal Contraceptives: ইস্ট্রোজেন ও প্রোজেস্টিনযুক্ত জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি, প্যাচ বা রিং। নির্বাচিত রোগীর ক্ষেত্রে এগুলো মাসিকের ব্যথা ও অন্যান্য উপসর্গ কমাতে পারে।

Progestins: প্রোজেস্টিনযুক্ত ওষুধ, যেমন Dienogest। কিছু ক্ষেত্রে এটি ব্যথা নিয়ন্ত্রণে কার্যকর।

Levonorgestrel-releasing Intrauterine System (LNG-IUS): জরায়ুর ভেতরে স্থাপন করা হরমোনযুক্ত ডিভাইস। এটি নির্বাচিত রোগীর মাসিকের ব্যথা ও অতিরিক্ত রক্তপাত কমাতে সাহায্য করতে পারে।

GnRH Agonists ও Antagonists: এসব ওষুধ শরীরের ইস্ট্রোজেনের কার্যক্রম উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে এন্ডোমেট্রিওসিসের উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে।

তবে হাড়ের ঘনত্ব কমে যাওয়া, হট ফ্ল্যাশ ও অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। কিছু চিকিৎসায় Add-back Hormone Therapy প্রয়োজন হয়।

কোন চিকিৎসা উপযুক্ত হবে তা বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক নির্ধারণ করবেন।

গ. ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি

ওষুধে পর্যাপ্ত উপকার না হলে, বড় Endometrioma থাকলে, অঙ্গের কার্যক্রম ঝুঁকিতে থাকলে বা নির্বাচিত বন্ধ্যত্বজনিত পরিস্থিতিতে অস্ত্রোপচার বিবেচনা করা হয়।

ল্যাপারোস্কোপির মাধ্যমে:
- এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্ষত অপসারণ (Excision) করা যায়।
- নির্বাচিত ক্ষেত্রে ক্ষত ধ্বংস (Ablation) করা যায়।
- Adhesion বা অস্বাভাবিক সংযুক্তি অপসারণ করা যায়।
- Endometrioma-এর চিকিৎসা করা যায়।

Deep Endometriosis যদি অন্ত্র, মূত্রথলি বা মূত্রনালিকে আক্রান্ত করে, তাহলে অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞের সমন্বিত টিমের প্রয়োজন হতে পারে।

এ ধরনের অস্ত্রোপচারের আগে রোগের বিস্তৃতি ও সম্ভাব্য জটিলতা ভালোভাবে মূল্যায়ন করা জরুরি।

ঘ. জরায়ু বা ডিম্বাশয় অপসারণ কি প্রয়োজন?

এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।

এন্ডোমেট্রিওসিস হলেই জরায়ু বা ডিম্বাশয় অপসারণ করতে হবে—এ ধারণা ভুল।

Hysterectomy বা জরায়ু অপসারণ নির্বাচিত রোগীর ক্ষেত্রে বিবেচনা করা যেতে পারে, যখন:
- অন্য চিকিৎসায় পর্যাপ্ত উপকার পাওয়া যাচ্ছে না।
- রোগী ভবিষ্যতে সন্তান ধারণ করতে চান না।
- অন্য উপযুক্ত চিকিৎসা বিকল্পগুলো বিবেচনা করা হয়েছে।

কিছু ক্ষেত্রে ডিম্বাশয় অপসারণের বিষয়টিও আলোচনায় আসতে পারে। তবে এতে অকাল মেনোপজ ও দীর্ঘমেয়াদি স্বাস্থ্যঝুঁকি তৈরি হতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, জরায়ু অপসারণ করলেই এন্ডোমেট্রিওসিস সম্পূর্ণ নিরাময় হবে—এমন নিশ্চয়তা নেই। জরায়ুর বাইরে থাকা ক্ষত থেকে উপসর্গ চলতে পারে।

তাই এই সিদ্ধান্ত অত্যন্ত সতর্কতার সঙ্গে নিতে হয়।

৮. এন্ডোমেট্রিওসিস থাকলে কি মা হওয়া সম্ভব?

অবশ্যই সম্ভব। এ রোগে আক্রান্ত অনেক নারী স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ করেন।

তবে কিছু নারীর ক্ষেত্রে প্রজনন চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

চিকিৎসার বিকল্প:

- স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণের চেষ্টা।
- নির্বাচিত ক্ষেত্রে ল্যাপারোস্কোপিক চিকিৎসা।
- Ovulation Induction।
- Intrauterine Insemination (IUI)।
- In Vitro Fertilization (IVF)।

কোন পদ্ধতি উপযুক্ত হবে তা নির্ভর করে নারীর বয়স, ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ, ফ্যালোপিয়ান টিউবের অবস্থা, পুরুষ সঙ্গীর শুক্রাণুর মান এবং রোগের বিস্তৃতির ওপর।

একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, শুধু সন্তান ধারণের সম্ভাবনা বাড়ানোর উদ্দেশ্যে সব রোগীর এন্ডোমেট্রিওসিসের অস্ত্রোপচার করা উচিত নয়। বিশেষ করে ডিম্বাশয়ের Endometrioma অপসারণের অস্ত্রোপচারে ডিম্বাশয়ের স্বাভাবিক টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে এবং Ovarian Reserve কমে যেতে পারে।

তাই অস্ত্রোপচারের আগে Fertility Specialist-এর সঙ্গে পরামর্শ করা উপকারী।

৯. এন্ডোমেট্রিওসিস ও নারীর মানসিক স্বাস্থ্য

দীর্ঘদিনের ব্যথা একজন নারীর মানসিক স্বাস্থ্যে গভীর প্রভাব ফেলতে পারে।

অনেক নারী মাসের পর মাস ব্যথার কারণে স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন না। কর্মক্ষেত্রে অনুপস্থিতি, পড়াশোনায় ব্যাঘাত, দাম্পত্য জীবনে অস্বস্তি এবং সন্তান ধারণ নিয়ে দুশ্চিন্তা তৈরি হতে পারে।

কেউ নিজের সমস্যাকে অন্যদের বোঝাতে না পেরে হতাশ হয়ে পড়েন।

কিছু রোগীর মধ্যে দেখা যায়:
- উদ্বেগ ও বিষণ্নতা।
- ঘুমের সমস্যা।
- যৌনজীবনে অনীহা।
- সম্পর্কের দূরত্ব।
- আত্মবিশ্বাস কমে যাওয়া।

এগুলোকে অবহেলা করা উচিত নয়। প্রয়োজনে কাউন্সেলিং, মানসিক স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞের সহায়তা এবং ব্যথা ব্যবস্থাপনার সমন্বিত চিকিৎসা প্রয়োজন হতে পারে।

পরিবারের সদস্য ও জীবনসঙ্গীর সহযোগিতাও এ ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ।

১০. এন্ডোমেট্রিওসিস প্রতিরোধ করা যায় কি?

বর্তমানে এন্ডোমেট্রিওসিস প্রতিরোধের কোনো নিশ্চিত বৈজ্ঞানিক পদ্ধতি নেই।

তবে কিছু অভ্যাস সামগ্রিক স্বাস্থ্য ও উপসর্গ ব্যবস্থাপনায় সহায়ক হতে পারে:

- নিয়মিত শারীরিক কার্যক্রম।
- পর্যাপ্ত ঘুম।
- পুষ্টিকর ও সুষম খাদ্য।
- মানসিক চাপ নিয়ন্ত্রণ।
- মাসিকের ব্যথা ও অন্যান্য উপসর্গের রেকর্ড রাখা।
- প্রয়োজন হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া।

কোনো বিশেষ খাদ্যাভ্যাস বা সাপ্লিমেন্ট এন্ডোমেট্রিওসিস নিরাময় করে—এমন নির্ভরযোগ্য প্রমাণ এখনো নেই।

১১. কখন চিকিৎসকের কাছে যাবেন?

নিচের যেকোনো সমস্যা থাকলে গাইনোকোলজিস্টের পরামর্শ নেওয়া উচিত:

১. মাসিকের সময় অসহনীয় ব্যথা।

২. ব্যথার কারণে নিয়মিত কাজকর্ম ব্যাহত হওয়া।

৩. মাসিকের বাইরেও দীর্ঘস্থায়ী তলপেটের ব্যথা।

৪. যৌনমিলনের সময় গভীর ব্যথা।

৫. মাসিকের সময় পায়খানা বা প্রস্রাবের ব্যথা।

৬. দীর্ঘদিন চেষ্টা করেও গর্ভধারণ না হওয়া।

৭. পরিবারে এন্ডোমেট্রিওসিসের ইতিহাস থাকা এবং নিজেরও সন্দেহজনক উপসর্গ থাকা।

হঠাৎ তীব্র তলপেটের ব্যথা, মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, জ্বর কিংবা অতিরিক্ত রক্তপাত হলে জরুরি চিকিৎসা নিতে হবে। এসব উপসর্গের অন্য গুরুতর কারণও থাকতে পারে।

১২. এন্ডোমেট্রিওসিস সম্পর্কে কয়েকটি প্রচলিত ভুল ধারণা

ভুল ধারণা ১: মাসিকের সময় তীব্র ব্যথা হওয়া স্বাভাবিক।

বাস্তবতা: কিছু ব্যথা স্বাভাবিক হতে পারে, কিন্তু অসহনীয় বা দৈনন্দিন জীবন ব্যাহত করা ব্যথার কারণ অনুসন্ধান করা জরুরি।

ভুল ধারণা ২: এন্ডোমেট্রিওসিস হলে সন্তান ধারণ সম্ভব নয়।

বাস্তবতা: অনেক নারী স্বাভাবিকভাবেই গর্ভধারণ করেন। কারও ক্ষেত্রে বিশেষ চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

ভুল ধারণা ৩: আল্ট্রাসাউন্ড স্বাভাবিক হলে এন্ডোমেট্রিওসিস নেই।

বাস্তবতা: সাধারণ আল্ট্রাসাউন্ডে সব ধরনের এন্ডোমেট্রিওসিস শনাক্ত করা সম্ভব নয়।

ভুল ধারণা ৪: এ রোগের একমাত্র চিকিৎসা অপারেশন।

বাস্তবতা: অনেক রোগীর ক্ষেত্রে ওষুধ ও অন্যান্য চিকিৎসার মাধ্যমে উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।

ভুল ধারণা ৫: সন্তান জন্ম দিলে এন্ডোমেট্রিওসিস সম্পূর্ণ ভালো হয়ে যায়।**

বাস্তবতা: গর্ভাবস্থায় কিছু উপসর্গ কমতে পারে, কিন্তু গর্ভধারণ এ রোগের নিশ্চিত চিকিৎসা নয়।

উপসংহার: মাসিকের অসহনীয় ব্যথাকে অবহেলা করবেন না

এন্ডোমেট্রিওসিস একটি দীর্ঘমেয়াদি রোগ, যা নারীর শারীরিক, মানসিক, যৌন ও প্রজননস্বাস্থ্যে প্রভাব ফেলতে পারে।

অনেক নারী বছরের পর বছর ব্যথা সহ্য করেন, অথচ সঠিক রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা পান না।

মনে রাখতে হবে, মাসিকের সময় অসহনীয় ব্যথা নারীর জীবনের অনিবার্য অংশ নয়। এর পেছনে এন্ডোমেট্রিওসিসসহ বিভিন্ন চিকিৎসাযোগ্য কারণ থাকতে পারে।

আধুনিক চিকিৎসাবিজ্ঞানে আল্ট্রাসাউন্ড, MRI, প্রয়োজন অনুযায়ী ল্যাপারোস্কোপি, হরমোন চিকিৎসা, ব্যথা ব্যবস্থাপনা এবং প্রজনন চিকিৎসার মাধ্যমে অনেক রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করা সম্ভব।

সচেতনতা, সময়মতো রোগ নির্ণয় এবং রোগীর ব্যক্তিগত প্রয়োজন অনুযায়ী চিকিৎসা—এন্ডোমেট্রিওসিস ব্যবস্থাপনার মূল ভিত্তি।

চিকিৎসকের পরামর্শ

দীর্ঘদিনের মাসিকের ব্যথা, সহবাসে ব্যথা, প্রস্রাব বা পায়খানার সময় মাসিক-সম্পর্কিত অস্বস্তি কিংবা সন্তান ধারণে সমস্যাকে অবহেলা করবেন না।

গাইনোকোলজিস্টের পাশাপাশি প্রয়োজন অনুযায়ী ইউরোলজিস্ট, ইউরোগাইনোকোলজিস্ট এবং ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞের সমন্বিত পরামর্শ প্রয়োজন হতে পারে।

ডাঃ তাজকেরা সুলতানা চৌধুরী
ইউরোলজি ও ইউরোগাইনোকোলজি

@ওয়েবসাইট: https://drtajkerauro.com/

তথ্যসূত্র ও গবেষণাভিত্তি

১. World Health Organization (WHO). Endometriosis. Fact Sheet, 15 October 2025.

২. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Clinical Practice Guideline No. 11: Diagnosis of Endometriosis, March 2026.

৩. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Endometriosis: Diagnosis and Management, Guideline NG73; updated November 2024.

৪. European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Guideline: Endometriosis, 2022.

৫. NICE Evidence Review: Diagnosing Endometriosis, November 2024.

দ্রষ্টব্য: এই নিবন্ধটি সাধারণ স্বাস্থ্যশিক্ষার উদ্দেশ্যে তৈরি। ব্যক্তিগত রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ প্রয়োজন।