“কিডনি রোগ: প্রতিরোধ সম্ভব—কিন্তু শুরু করতে হবে লক্ষণ আসার আগেই”।

“কিডনি রোগ: প্রতিরোধ সম্ভব—কিন্তু শুরু করতে হবে লক্ষণ আসার আগেই”।
SEO Heading / Blog Title
কিডনি রোগ: প্রতিরোধ সম্ভব—কিন্তু শুরু করতে হবে লক্ষণ আসার আগেই

URL Slug
kidney-disease-prevention
কিডনি রোগের সবচেয়ে ভয়ংকর দিকগুলোর একটি হলো—অনেক সময় কিডনি ধীরে ধীরে ক্ষতিগ্রস্ত হলেও রোগী তা বুঝতে পারেন না।

প্রস্রাব স্বাভাবিক, শরীরে তেমন ব্যথা নেই, খাওয়াদাওয়া মোটামুটি ঠিক—তবুও কিডনির কার্যকারিতা কমে যেতে পারে।

অনেক রোগী তখন চিকিৎসকের কাছে আসেন, যখন কিডনির ক্ষতি অনেকটা এগিয়ে গেছে।

তাই কিডনি ভালো রাখার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কৌশল হলো শুধু রোগের লক্ষণ জানা নয়; বরং ঝুঁকিতে থাকা মানুষকে সময়মতো পরীক্ষা করে কিডনির ক্ষতি শুরু হয়েছে কি না তা শনাক্ত করা।

বর্তমান চিকিৎসাবিজ্ঞানে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ বা Chronic Kidney Disease (CKD) বলতে কিডনির গঠন বা কার্যকারিতার এমন অস্বাভাবিকতাকে বোঝায়, যা ৩ মাসের বেশি সময় ধরে থাকে এবং স্বাস্থ্যের ওপর প্রভাব ফেলে। কিডনির কার্যকারিতা কমে যাওয়ার পাশাপাশি প্রস্রাবে অ্যালবুমিনের উপস্থিতি বা কিডনির গঠনগত অস্বাভাবিকতাও CKD-এর প্রমাণ হতে পারে।

কিডনি কীভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়?

কিডনি নিজস্ব রোগে আক্রান্ত হতে পারে। যেমন—glomerulonephritis বা কিডনির ফিল্টারগুলোর প্রদাহ।

আবার কিডনি নিজে থেকে শুরু না হলেও অন্য রোগের কারণে ধীরে ধীরে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।

ডায়াবেটিস ও দীর্ঘদিনের অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ এর গুরুত্বপূর্ণ উদাহরণ। এ ছাড়া কিছু বংশগত রোগ, জন্মগত কিডনি বা মূত্রনালির অস্বাভাবিকতা, কিছু ওষুধ ও বিষাক্ত পদার্থ, বারবার বা গুরুতর কিডনি ইনজুরি এবং বিভিন্ন সংক্রমণও CKD-এর সঙ্গে সম্পর্কিত হতে পারে।

অর্থাৎ, কিডনি রোগ মানেই শুধু কিডনির নিজস্ব রোগ নয়।

কিডনির ভেতরে কী আছে?

প্রতিটি কিডনিতে বিপুল সংখ্যক nephron বা ক্ষুদ্র কার্যকরী একক থাকে। এগুলোর মধ্যে glomerulus রক্ত ছেঁকে এবং পরবর্তী অংশগুলো প্রয়োজনীয় পানি ও বিভিন্ন পদার্থ পুনরায় শরীরে ফিরিয়ে নেয়।

একজন সুস্থ প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের দুই কিডনি মিলিয়ে সাধারণত প্রায় ১০–২০ লাখের কাছাকাছি nephron থাকতে পারে, যদিও ব্যক্তিভেদে সংখ্যায় যথেষ্ট পার্থক্য রয়েছে। মানুষের nephron-এর সংখ্যা জন্মের পর নতুন করে উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ে না; স্বাভাবিকভাবে nephron formation সাধারণত গর্ভাবস্থার শেষ দিকে, প্রায় ৩৪–৩৬ সপ্তাহের মধ্যে সম্পন্ন হয়।

তাই পুরোনো একটি ধারণা—“জন্মের ছয় সপ্তাহের মধ্যেই কিডনির সব ফিল্টার তৈরি হয়ে যায়”—সঠিক নয়।

কিডনি প্রতিদিন বিপুল পরিমাণ তরল ছেঁকে নেয়। গড়ে প্রায় ১৮০ লিটার filtrate তৈরি হলেও এর অধিকাংশই শরীরে পুনরায় শোষিত হয় এবং শেষ পর্যন্ত সাধারণত মাত্র প্রায় ১–২ লিটার প্রস্রাব হিসেবে বের হয়।

এই বিশাল কাজটি আমরা সাধারণত টেরই পাই না।

শুধু Creatinine দিয়ে কিডনি বিচার করা ঠিক নয়

কিডনি নিয়ে মানুষের সবচেয়ে পরিচিত পরীক্ষা হলো serum creatinine।

কিন্তু একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো—শুধু creatinine-এর একটি সংখ্যা দেখে কিডনি কতটা ভালো বা খারাপ তা নির্ধারণ করা যায় না।

Creatinine-এর মাত্রা বয়স, লিঙ্গ, শরীরের পেশির পরিমাণসহ বিভিন্ন বিষয়ের ওপর নির্ভর করে। তাই একই creatinine দুই ব্যক্তির ক্ষেত্রে একই অর্থ বহন নাও করতে পারে।

এ কারণেই বর্তমানে কিডনির কার্যকারিতা বোঝার জন্য creatinine থেকে হিসাব করা eGFR (estimated glomerular filtration rate) অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

আর শুধু কিডনি কতটা ফিল্টার করছে সেটিই যথেষ্ট নয়। কিডনির ফিল্টার দিয়ে অ্যালবুমিন বা প্রোটিন বের হচ্ছে কি না, সেটিও জানা দরকার।

এ জন্য গুরুত্বপূর্ণ একটি পরীক্ষা হলো:

Urine Albumin-to-Creatinine Ratio বা UACR।

অর্থাৎ কিডনি মূল্যায়নের ক্ষেত্রে অনেক সময় সবচেয়ে প্রয়োজনীয় দুটি তথ্য হলো—

রক্তের eGFR + প্রস্রাবের UACR।

“Creatinine স্বাভাবিক”—তাহলে কি কিডনি সম্পূর্ণ ভালো?

অবশ্যই এমন নয়।

কিছু মানুষের creatinine laboratory reference range-এর মধ্যে থাকলেও কিডনির রোগ থাকতে পারে। কারণ creatinine-এর ওপর শরীরের গঠন ও পেশির পরিমাণসহ বিভিন্ন বিষয় প্রভাব ফেলে।

অন্যদিকে, কিডনির ফিল্টার দিয়ে অ্যালবুমিন বের হতে শুরু করলেও eGFR অনেক সময় তখনও স্বাভাবিক বা প্রায় স্বাভাবিক থাকতে পারে।

সুতরাং—

“Creatinine normal” এবং “Kidney completely healthy”—এই দুটি কথা এক নয়।

এই জায়গাটিই সাধারণ মানুষের মধ্যে সবচেয়ে বেশি বোঝানো দরকার।

কাদের কিডনি পরীক্ষা করা বেশি জরুরি?

বিশেষ করে যাদের—

- ডায়াবেটিস আছে
- উচ্চ রক্তচাপ আছে
- হৃদ্‌রোগ বা cardiovascular disease আছে
- পরিবারে কিডনি রোগ বা kidney failure-এর ইতিহাস আছে
- বয়স বেশি
- স্থূলতা বা অতিরিক্ত ওজন রয়েছে
- আগে acute kidney injury হয়েছে
- কিডনি বা মূত্রনালির জন্মগত/বংশগত সমস্যা রয়েছে

তাদের ক্ষেত্রে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী কিডনি পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ। ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপ কিডনি রোগের গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি, এবং ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের eGFR ও urine albumin পরীক্ষা করার ওপর বর্তমান গাইডলাইনগুলো গুরুত্ব দেয়।

ডায়াবেটিস থাকলে শুধু রক্তের sugar দেখলেই হবে?

না।

ডায়াবেটিসের রোগীর রক্তের glucose বা HbA1c নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি কিডনির ওপর কোনো প্রভাব পড়েছে কি না সেটিও দেখা দরকার।

কারণ ডায়াবেটিসের কারণে কিডনির ফিল্টার ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে প্রস্রাবে অ্যালবুমিন বের হতে পারে।

তাই চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী eGFR এবং urine UACR পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ।

পুরোনো লেখায় “microalbumin” শব্দটি বেশি ব্যবহৃত হতো। বর্তমানে অধিক নির্ভুলভাবে urine albumin-to-creatinine ratio (UACR) ব্যবহার করা হয়।

উচ্চ রক্তচাপও কিডনির জন্য বিপজ্জনক

উচ্চ রক্তচাপ এবং কিডনি রোগের মধ্যে দ্বিমুখী সম্পর্ক রয়েছে।

দীর্ঘদিনের উচ্চ রক্তচাপ কিডনির ক্ষতি করতে পারে। আবার কিডনি রোগের কারণেও রক্তচাপ বেড়ে যেতে পারে।

তাই উচ্চ রক্তচাপের রোগীর শুধু BP নিয়ন্ত্রণ করাই নয়, প্রয়োজন অনুযায়ী কিডনির eGFR এবং urine ACR পরীক্ষা করাও গুরুত্বপূর্ণ।

কিছু CKD রোগীর ক্ষেত্রে, বিশেষ করে albuminuria থাকলে, ACE inhibitor বা ARB-এর মতো ওষুধ কিডনি সুরক্ষার চিকিৎসার অংশ হতে পারে। তবে এগুলো নিজে থেকে শুরু করার ওষুধ নয়—রোগীর রক্তচাপ, potassium, kidney function এবং অন্যান্য বিষয় বিবেচনা করে চিকিৎসক সিদ্ধান্ত নেন।

CKD-এর শুরুতে কি কোনো লক্ষণ থাকে?

অনেক ক্ষেত্রেই থাকে না।

এ কারণেই CKD-কে অনেক সময় “silent” disease বলা হয়।

রোগ অনেকটা এগিয়ে গেলে ক্লান্তি, ক্ষুধামন্দা, বমি বমি ভাব বা বমি, পা বা শরীরে পানি জমা, চুলকানি, muscle cramps, শ্বাসকষ্ট ইত্যাদি দেখা দিতে পারে।

কিন্তু একটি বিষয় মনে রাখা জরুরি—

লক্ষণ না থাকা মানেই কিডনি ভালো আছে—এমন নয়।

বরং ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তির ক্ষেত্রে পরীক্ষা করেই বিষয়টি নিশ্চিত হওয়া ভালো।

বাংলাদেশে কত মানুষ কিডনি রোগে আক্রান্ত?

আগের বিভিন্ন প্রতিবেদনে বাংলাদেশে “১ কোটি ৮০ লাখ” বা “২ কোটি” কিডনি রোগীর কথা বলা হয়েছে। কিন্তু এগুলোকে বর্তমান জাতীয় CKD prevalence হিসেবে সরাসরি ব্যবহার করা ঠিক হবে না। কারণ এগুলোর অনেকগুলো পুরোনো অনুমান, এবং “kidney disease” বলতে সব ধরনের কিডনি/মূত্রনালির রোগ বোঝানো হয়েছে কি না, সেটিও সবসময় পরিষ্কার নয়।

বাংলাদেশের বিভিন্ন population-based study-তে CKD-এর prevalence ভিন্ন ভিন্ন চিত্র পাওয়া গেছে। একটি systematic review-এ বাংলাদেশের প্রাপ্তবয়স্কদের CKD prevalence প্রায় ১৭.৩% হিসেবে পাওয়া গিয়েছিল।

আর ২০২১ সালের একটি systematic review ও meta-analysis-এ ৯টি গবেষণা এবং ২,২৫,২০৬ জন অংশগ্রহণকারীর তথ্য বিশ্লেষণ করে বাংলাদেশের CKD prevalence ২২.৪৮% পাওয়া যায়। তবে গবেষণাগুলোর মধ্যে যথেষ্ট পার্থক্য বা heterogeneity ছিল।

অতএব, “বাংলাদেশে ঠিক ১ কোটি ৮০ লাখ CKD রোগী”—এভাবে নিশ্চিত সংখ্যা লেখার পরিবর্তে বলা বেশি বৈজ্ঞানিক যে:

বাংলাদেশে CKD-এর বোঝা উল্লেখযোগ্য এবং বিভিন্ন গবেষণায় prevalence-এর হার যথেষ্ট বেশি পাওয়া গেছে; তবে একটি নির্ভুল, সাম্প্রতিক জাতীয় population-based estimate এখনও সীমিত।

কিডনি রোগ হলে কি শেষ পর্যন্ত Dialysis লাগবেই?

না।

CKD মানেই dialysis নয়।

CKD-এর অনেক রোগী বছরের পর বছর স্থিতিশীল থাকতে পারেন। কারও রোগ ধীরে এগোয়, কারও দ্রুত। রোগের কারণ, eGFR, urine albumin-এর পরিমাণ, রক্তচাপ, ডায়াবেটিসসহ বিভিন্ন বিষয় prognosis নির্ধারণে ভূমিকা রাখে।

তবে CKD যখন kidney failure-এর পর্যায়ে পৌঁছে যায়, তখন কিছু রোগীর ক্ষেত্রে dialysis বা kidney transplantation প্রয়োজন হতে পারে।

তাই dialysis-এর ভয় পাওয়ার চেয়ে অনেক বেশি গুরুত্বপূর্ণ হলো—

কিডনি failure হওয়ার আগেই রোগ শনাক্ত করা এবং progression যতটা সম্ভব ধীর করা।

কিডনি রোগ কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

সব ধরনের CKD শতভাগ প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়।

কিছু বংশগত, জন্মগত বা নির্দিষ্ট autoimmune kidney disease আমাদের নিয়ন্ত্রণের বাইরে থাকতে পারে।

কিন্তু অনেক ক্ষেত্রে কিডনি রোগের ঝুঁকি কমানো এবং ইতিমধ্যে থাকা CKD-এর অগ্রগতি ধীর করা সম্ভব।

এর জন্য—

১. রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখুন।

২. ডায়াবেটিস থাকলে রক্তের glucose/HbA1c চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী নিয়ন্ত্রণে রাখুন।

৩. প্রয়োজন অনুযায়ী eGFR ও urine UACR পরীক্ষা করুন।

৪. ধূমপান এড়িয়ে চলুন।

৫. নিয়মিত শারীরিক পরিশ্রম করুন এবং স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন।

৬. অতিরিক্ত লবণ ও অতিপ্রক্রিয়াজাত খাবার কমান।

৭. অপ্রয়োজনে painkiller বা অন্য nephrotoxic ওষুধ ব্যবহার করবেন না।

৮. হারবাল বা তথাকথিত “প্রাকৃতিক” চিকিৎসাও নিজের ইচ্ছায় গ্রহণ করবেন না—কিছু পণ্য কিডনির ক্ষতি করতে পারে।

৯. ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ বা CKD থাকলে নিয়মিত চিকিৎসকের follow-up করুন।

স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন, রক্তচাপ ও রক্তের glucose নিয়ন্ত্রণ এবং ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের নিয়মিত kidney testing—এসব CKD প্রতিরোধ ও progression কমানোর গুরুত্বপূর্ণ অংশ।

শেষ কথা

কিডনি রোগের বিরুদ্ধে সবচেয়ে শক্তিশালী অস্ত্র সবসময় dialysis নয়।

অনেক সময় সবচেয়ে শক্তিশালী অস্ত্র হলো সময়মতো জানা।

একজন মানুষ যদি বহু বছর ধরে ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপে ভুগেও থাকেন, অথচ কখনো urine albumin বা kidney function পরীক্ষা না করেন—তাহলে শুধু “আমার কোনো উপসর্গ নেই” বলে নিশ্চিন্ত থাকা ঠিক নয়।

আবার একটি creatinine স্বাভাবিক এসেছে বলেই “আমার কিডনি একদম ভালো”—এমন সিদ্ধান্তও নেওয়া ঠিক নয়।

কিডনির প্রকৃত চিত্র বুঝতে অনেক ক্ষেত্রে প্রয়োজন—

eGFR কী?
Urine UACR কেমন?
রক্তচাপ কেমন?
ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে আছে কি?
এবং সময়ের সঙ্গে এই পরীক্ষাগুলোর পরিবর্তন কী হচ্ছে?

কিডনি রোগ যত আগে শনাক্ত করা যায়, তত আগে কারণ ও ঝুঁকিগুলো নিয়ন্ত্রণ করার সুযোগ পাওয়া যায়।

তাই কিডনি রোগ প্রতিরোধের প্রথম ধাপ হতে পারে খুব সাধারণ একটি কাজ—

ঝুঁকি থাকলে পরীক্ষা করুন, রিপোর্ট বুঝুন এবং প্রয়োজন হলে সময়মতো চিকিৎসা নিন।

কারণ কিডনি নষ্ট হয়ে যাওয়ার পর চিকিৎসা করার চেয়ে,
কিডনি নষ্ট হওয়ার আগেই তাকে রক্ষা করা অনেক বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

তথ্যসূত্র: KDIGO 2024 CKD Guideline; WHO Kidney Disease Fact Sheet (2026); National Kidney Foundation; বাংলাদেশ ও দক্ষিণ এশিয়ার CKD prevalence বিষয়ক systematic review ও meta-analysis।